Киста зуба — полость в кости у верхушки корня, обычно с жидкостью внутри. Она не появляется сама по себе. Чаще это исход хронического апикального периодонтита: инфекция из канала годами поддерживает воспаление, организм отгораживает очаг оболочкой. Гранулёма — меньший воспалительный очаг без такой же оформленной полости. На снимке их легко спутать. Для плана лечения важнее размер, есть ли гной, можно ли пройти каналы и не треснул ли корень. Природу полости иногда подтверждают только гистологией, если уже была операция.
Это четвёртое звено в цепочке причинно-следственной связи развития стоматологических заболеваний, после кариеса, пульпита и периодонтита. Кариес закрывают пломбой. Пульпит — первичными каналами, пока в кости ещё нет полости. Периодонтит — очаг у верхушки, который часто ещё не оформился в кисту.
Три метода лечения.
- Консервативно, через каналы. Киста питается из канала. Если канал прочистить и запломбировать, многим небольшим и средним очагам этого достаточно: кость медленно заполняется.
- Цистэктомия — врач-хирург вылущивает оболочку снаружи. Необходима, когда полость большая, канал пройти нельзя, зуб уже удалён, а киста осталась, или нужна гистология.
- Резекция верхушки — срезают кончик корня и очаг рядом, чтобы сохранить зуб, у которого каналы уже лечили, а пятно не уходит.
«Вырезать кисту и забыть про каналы» — ошибка: источник останется, полость вернётся.
