Апикальный периодонтит — воспаление у верхушки корня одного зуба. Инфекция вышла из канала в кость: на снимке появляется затемнение, зуб болит при накусывании, иногда «вырастает», десна припухает, образуется свищ. Источник сидит внутри корня. Гель, полоскание и чистка камня этот очаг не убирают.
Это третье звено после кариеса и пульпита, не их синоним. При кариесе нерв ещё жив, лечат пломбой. При пульпите горит пульпа внутри зуба, кость у верхушки часто ещё без очага. При периодонтите пульпа уже погибла или зуб когда-то лечили, а микробы держатся за верхушкой. Киста — следующая стадия: сформированная полость с оболочкой. Не каждое тёмное пятно на снимке — киста; сначала это хронический периодонтит.
Самая частая путаница в словах — пародонтит. Пародонтит — болезнь дёсен и кости вокруг ряда зубов: карманы, кровоточивость, подвижность. Это пародонтология. Периодонтит — проблема одного корня.
Откуда берётся. Чаще всего – сложная анатомическая особенность строения корневого канала. Реже — травма, трещина, глубокий карман, который дошёл до верхушки снаружи. На снимке врач видит очаг; размер и чёткость контура помогают понять, ближе это к гранулёме или уже к кисте, но план всё равно начинают с вопроса: можно ли пройти каналы.
